Avaliação e cuidado coordenado para adultos com sintomas depressivos persistentes ou quadros que exigem uma revisão mais ampla do diagnóstico e do tratamento.

Algumas pessoas chegam ao INCB depois de anos de acompanhamento, mudanças de medicação, efeitos adversos, recaídas ou respostas parciais. Quando essas informações ficam dispersas entre diferentes consultas e momentos do tratamento, torna-se mais difícil compreender o que já foi tentado e definir os próximos passos.

O Núcleo de Depressão Resistente foi criado pelo INCB para reunir essa história e conduzir uma fase de avaliação e acompanhamento mais próxima. A jornada dura aproximadamente 90 dias e é voltada a adultos com depressão resistente ou quadros depressivos complexos. O atendimento é ambulatorial e o ingresso depende de avaliação psiquiátrica.

Por que realizar uma avaliação mais ampla

A permanência dos sintomas depois de tratamentos anteriores não confirma, por si só, uma depressão resistente. Antes de adotar esse diagnóstico, é preciso rever as hipóteses clínicas, as doses e a duração dos tratamentos, a adesão, os efeitos adversos, as condições de saúde associadas e o impacto da depressão na vida cotidiana.

Essa avaliação também pode ser útil quando existem dúvidas sobre transtorno bipolar, episódios recorrentes, dificuldades de memória ou atenção, baixa tolerabilidade aos medicamentos ou prejuízo importante no trabalho, nos relacionamentos e no autocuidado.

A entrada no Núcleo

O primeiro encontro reúne a avaliação psiquiátrica inicial e a análise de elegibilidade. O médico conhece os sintomas atuais, o histórico do quadro, os tratamentos realizados, os riscos clínicos, o funcionamento e os objetivos do paciente. A partir dessa consulta, a equipe define se o Núcleo é a modalidade adequada e qual configuração de cuidado faz sentido para aquele caso.

O paciente não precisa chegar sabendo qual procedimento deseja realizar. Essa definição é feita depois da avaliação, com explicação das indicações, dos limites e das alternativas disponíveis.

Como funciona a jornada

Durante aproximadamente 90 dias, o paciente participa de consultas psiquiátricas programadas e tem sua evolução acompanhada com instrumentos clínicos validados. A equipe revê os dados em momentos definidos da jornada e registra as decisões tomadas ao longo do processo.

De acordo com a necessidade clínica, o cuidado pode incluir:

• avaliação cognitiva direcionada e avaliação neuropsicológica completa, quando indicada;
• testagem farmacogenética, após informação adequada e consentimento;
• Estimulação Magnética Transcraniana, quando houver indicação e condições de segurança;
• monitoramento de sintomas, funcionamento e segurança;
• discussões clínicas entre os profissionais envolvidos no caso.

Nem todos os pacientes realizam os mesmos exames ou intervenções. A configuração pode ser ajustada quando surgem novas informações, sempre com avaliação individual e decisão compartilhada.

Coordenação ao longo do acompanhamento

A Care Manager acompanha o cronograma, envia lembretes e organiza formulários, documentos e comunicações autorizadas. As decisões sobre diagnóstico e tratamento permanecem sob responsabilidade dos profissionais que conduzem o caso.

Ao final da jornada, a Consulta de Síntese reúne o que foi compreendido, a evolução observada, os pontos que ainda precisam de acompanhamento e o plano de continuidade. O paciente recebe um Relatório Integrado de Síntese e Continuidade.

Para quem já possui um psiquiatra

O paciente pode realizar a fase estruturada no Núcleo sem interromper o vínculo com seu psiquiatra. Na Jornada Compartilhada INCB, as responsabilidades são combinadas desde o início. Com autorização do paciente, o profissional de origem recebe as informações necessárias e a síntese final para dar continuidade ao acompanhamento.

Equipe do Núcleo

Dra. Gabriela C. S. Camargo
Psiquiatra e Diretora Clínica do Núcleo – CRM-DF 17.143 | RQE 12.137

Dra. Fabíola Leão Lima
Psiquiatra, Diretora Técnica Médica e Responsável Técnica pelo INCB – CRM-DF 16.715 | RQE 10.665

Dr. Custódio Martins
Psiquiatra – CRM-DF 15.295 | RQE 10.669

Paulo Henrique Salgado
Psicólogo com atuação em avaliação cognitiva e neuropsicológica – CRP-DF 01/24.838

Ciência e segurança

O trabalho do Núcleo segue princípios da psiquiatria baseada em evidências e utiliza protocolos para organizar avaliação, monitoramento, comunicação e continuidade. Esses protocolos apoiam a equipe, mas não substituem a entrevista clínica nem o julgamento profissional.

Nenhum exame, escala, teste genético ou procedimento define sozinho o diagnóstico ou o tratamento. A resposta varia entre pacientes e o Núcleo não oferece garantia de melhora, remissão ou cura.

Conheça a jornada em detalhes

A página especializada reúne as etapas da jornada, os critérios gerais de elegibilidade, a equipe, as perguntas frequentes e as orientações para pacientes, familiares e profissionais encaminhadores. Acesse ndr.incb.com.br